Logopedia en Esclerosis Múltiple
Logopedia en Esclerosis Múltiple.
En este artículo procederemos a la explicación de esta enfermedad y las necesidades rehabilitadoras dentro de las cuales esta el tratamiento de logopedia en Esclerosis Múltiple.
La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica que va acompañada de síntomas angustiosos como debilidad muscular, calambres, dolor y pérdida de visión.
Para aliviar los síntomas y seguir siendo independiente el mayor tiempo posible, una persona con Esclerosis Múltiple requiere supervisión médica y rehabilitación periódicas.
Entonces, ¿qué es la Esclerosis Múltiple?
La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica que afecta al Sistema Nervioso Central (SNC). Sus orígenes se deben a procesos inflamatorios y autoinmunes.
Para mayor detalle, es importante tener en cuenta que la base del Sistema Nervioso Central (SNC) se basa en las células nerviosas o también conocidas como las neuronas.
Las fibras nerviosas de la neurona están envueltas por una sustancia denominada mielina.
La mielina va a facilitar el intercambio de información entre las células nerviosas del cerebro y la médula espinal y el resto del cuerpo como conductor.
Gracias a este intercambio somos capaces de movernos, razonar, hablar, deglutir, etc.
¿Qué ocurre con la Esclerosis Múltiple?
Durante la aparición de la Esclerosis Múltiple, el Sistema Inmunitario ataca a la mielina, reconociéndola como si fuese algo extraño. Como consecuencia de esto, la fibra nerviosa queda «expuesta» y los mensajes que viajan por el nervio se ralentizan o se bloquean. Y por consiguiente el propio nervio también puede resultar dañado.
Hay que decir que la Esclerosis Múltiple no tiene nada que ver con el olvido, la demencia senil o discapacidad intelectual. Cabe señalar que suele comenzar en personas jóvenes de entre 20 y 35 años.
Procedencia del nombre Esclerosis múltiple
La Esclerosis puede ser referida a una «cicatriz» o ser considerada como un tejido engrosado en el lugar de la lesión («placa esclerótica»).
El concepto “Múltiple” se utiliza debido a que la afectación se produce en diferentes zonas a nivel cerebral y espinal.
¿Qué causa la Esclerosis Múltiple?
La causa de la Esclerosis Múltiple sigue siendo desconocida. Se produce una destrucción de la vaina de mielina de los nervios por parte del Sistema Inmunitario que a su vez desempeña un papel importante en los mecanismos de la enfermedad. Se forma tejido conectivo (esclerosis) en el lugar del daño.
Como resultado, se interrumpe la transmisión de los impulsos eléctricos a lo largo del nervio.
Según los datos de los últimos estudios de prevalencia, a nivel mundial hay alrededor de 2,3 millones de personas afectadas por la padecen Esclerosis Múltiple.
Dos tercios de los pacientes son mujeres. En estos estudios también han observado que hay más casos afectados por la enfermedad en las poblaciones de países con climas fríos.
Los estudios científicos también demuestran que los factores genéticos hacen que algunas personas sean más susceptibles a la enfermedad. Pero no hay pruebas de que la Esclerosis Múltiple se herede directamente.
¿Cómo se manifiesta la Esclerosis múltiple?
La enfermedad se desarrolla de forma individual y acompañándose de una variedad de síntomas neurológicos.
No nos podemos olvidar de que los distintos lóbulos del cerebro son responsables de diferentes funciones corporales. Por ello, los síntomas siempre van a depender de la zona del Sistema Nervioso Central donde haya neuronas dañadas.
El curso de la enfermedad de Esclerosis Múltiple es imprevisible y en la mayoría de los pacientes conduce a un aumento gradual de los síntomas y a la limitación de las actividades diarias.
La terapia farmacológica tiene un papel importante, ya que ayuda a contener la progresión de la enfermedad, pero en la mayoría de los casos no puede restablecer la salud ni mejorar los síntomas de la enfermedad. La rehabilitación médica es la solución a estos problemas.
Las manifestaciones de la enfermedad dependen de los nervios dañados y de su gravedad. Los primeros signos de la Esclerosis Múltiple pueden incluir trastornos de la sensibilidad, el habla y la visión.
Más adelante, las personas se quejan de debilidad muscular, alteración del equilibrio y la coordinación de los movimientos, tensión muscular dolorosa (espasticidad), temblores (temblor). La parálisis temporal o permanente se puede producir en algunos pacientes. A menudo se observan trastornos de la función de los órganos pélvicos.
Muchas personas con Esclerosis Múltiple experimentan fatiga crónica. La enfermedad también puede conllevar a la afectación cognitiva en forma de olvidos, dificultades de concentración, así como cambios de humor y depresión. Los síntomas de la Esclerosis Múltiple pueden presentarse en cualquier combinación. Pueden ser leves, moderados o graves.
Formas
Como hemos comentado anteriormente la Esclerosis Múltiple es una enfermedad imprevisible. Los síntomas varían considerablemente en cada paciente. Además, pueden ser diferentes en la misma persona en distintos momentos.
Existen cuatro variaciones en el curso de la Esclerosis Múltiple.
En el momento del diagnóstico, la mayoría de las personas tienen Esclerosis Múltiple remitente-recurrente. Se caracteriza porque los pacientes tienen períodos de exacerbación y nuevos síntomas intercalados con períodos de remisión que pueden durar meses o incluso años. Otros pacientes presentan formas progresivas de la enfermedad con un empeoramiento continuo de los síntomas.
El curso más grave es la Esclerosis Múltiple primaria-progresiva, cuando la enfermedad avanza desde el principio.
La Esclerosis Múltiple secundaria progresiva se desarrolla después de la forma remitente-recurrente.
La Esclerosis Múltiple progresiva con exacerbaciones es la más rara, en la que se producen exacerbaciones claras en un contexto de progresión lenta.
Dado que la enfermedad afecta a los pacientes de forma diferente, es difícil hacer suposiciones sobre el momento de la aparición de la discapacidad.
Estadísticamente, 2 de cada 3 pacientes con Esclerosis Múltiple conservan la capacidad de caminar durante el resto de su vida, aunque muchos necesitarán un bastón u otros dispositivos para hacerlo. El resto necesitará una silla de ruedas para moverse.
Los estudios han demostrado que las personas con Esclerosis Múltiple viven una media de siete años menos debido a complicaciones de la enfermedad u otros problemas médicos. Cuidar la salud en general ayuda a prevenir enfermedades, como el infarto de miocardio y el ICTUS, que contribuyen a reducir la esperanza de vida.
Consecuencias
Las consecuencias de la enfermedad conducen a un deterioro del sistema musculoesquelético donde puede afectarse la marcha de forma independiente y provocar cierta dependencia en algunos de los aspectos de la calidad de vida.
Pero un gran porcentaje de pacientes experimenta largos periodos de remisión (la «tregua» de la enfermedad) sin nuevos síntomas.
Síntomas
Cabe señalar que es posible que aparezcan varios síntomas a la vez y que además pueden repetirse con regularidad:
- Problemas motrices: Dentro de estas alteraciones motrices el paciente puede tener los siguientes síntomas:
- Entumecimiento o debilidad muscular en el brazo, la pierna u otra parte del cuerpo.
- La descripción que facilita el paciente es la sensación de una «descarga eléctrica» en algunos movimientos del cuello que recorre la columna vertebral desde la cabeza hasta los pies.
- Temblor pronunciado en las manos.
- Trastornos de coordinación y motrices (por ejemplo, marcha inestable).
- Afectación en el habla con un enlentecimiento de producción verbal.
- Deterioro del proceso deglutorio.
- Disminución de la sensibilidad.
- Depresión.
- Fatiga y cansancio, incluso después de dormir.
- Mareos
- Alteraciones cognitivas.
- Problemas visuales que se caracterizará por:
- La pérdida parcial o total de la visión (más a menudo en un ojo).
- Visión doble.
- Disminución de la agudeza visual con ondulaciones y «estrellas» delante de los ojos.
- Y dolor al girar los ojos.
- Problemas intestinales, como por ejemplo incontinencia, diarrea, estreñimiento.
- Problemas con el sistema urinario, tales como la incontinencia urinaria, urgencia frecuente o retención de orina.
- Disfunciones sexuales.
¿Cómo es el proceso ?
La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica y progresiva, pero no mortal.
La medicina moderna tiene formas de controlar la Esclerosis Múltiple.
Se están llevando a cabo investigaciones científicas en todo el mundo, lo que permite esperar que en el futuro haya nuevos métodos para controlar la enfermedad.
Actualmente, todo el tratamiento propuesto va a estar dirigido a la prevención del progreso de la enfermedad o agravamiento de los síntomas tras el brote.
Después de que el médico haya hecho el diagnóstico, se elige un esquema individual de tratamiento con agentes que cambian el curso de la Esclerosis Múltiple. Su efecto está dirigido a asegurar una remisión estable y a largo plazo en el paciente.
Es importante tener en cuenta que la logopedia en esclerosis múltiple ayuda a mantener la independencia en el autocuidado y el estado físico general.
Además, la logopedia en Esclerosis Múltiple ayuda a prevenir complicaciones como, por ejemplo:
- Debilidad muscular por falta de movilidad.
- Contracturas.
- Y espasticidad.
La rehabilitación debe ser integral, es decir, debe afectar a todos los ámbitos de la vida: doméstico, social y psicológico.
Lo ideal es que el equipo de rehabilitación esté formado por un Fisioterapeuta, Logopeda, Terapeuta Ocupacional, un Médico Rehabilitador, un Neuropsicólogo y un Urólogo.
En nuestro Centro contamos con un equipo de especialistas que atiende a los pacientes con Esclerosis Múltiple y crea su propio plan de rehabilitación para cada uno de ellos, en función de la gravedad de la enfermedad y del estado general del paciente.
Cada especialista lleva a cabo un examen individual del paciente y establece objetivos con plazos alcanzables.
Los miembros del equipo interactúan entre sí y comparten información para que la rehabilitación sea eficaz.
La fatiga suele ser una preocupación para las personas con Esclerosis Múltiple. La fatiga proviene de tareas cotidianas como vestirse, cepillarse los dientes, bañarse y preparar la comida.
Este cansancio se produce a veces incluso después de una buena noche de sueño.
Los especialistas de nuestro Centro de rehabilitación pueden ayudar a encontrar la fuente que «come energía» y mejorar la calidad de vida del paciente. Por ejemplo, las personas con disfunción de la vejiga o con espasmos musculares nocturnos pueden estar privadas de sueño y experimentar fatiga como resultado.
La logopedia en Esclerosis Múltiple
Como se ha visto en la explicación de los síntomas, las personas con Esclerosis Múltiple pueden presentar dificultades a la hora de comunicación, lenguaje y alimentación entre otros. Por ello la rehabilitación logopédica en estos casos debe de formar parte de la base de un tratamiento global. El tratamiento logopédico ralentizará los efectos de la enfermedad y extenderá la funcionalidad de aspectos comunicativos y deglutorios.
En primer lugar, el profesional de la logopedia valorará de forma integra las dificultades que el paciente pueda presentar y cómo estas van a afectar a la calidad de vida.
Algunas de estas pueden ser:
- Alteraciones musculares de las estructuras orofaciales.
- Dificultades respiratorias y coordinación fonorespiratoria.
- Alteraciones en los procesos de alimentación: masticación y deglución.
- Alteraciones de la voz.
- Dificultades de lectoescritura.
- Alteraciones en la producción del habla.
- Trastornos lingüísticos a nivel cognitivo.
Posteriormente se establecerá un plan de tratamiento. Como se ha dicho anteriormente la Esclerosis Múltiple puede afectar a las células nerviosas que ayudan a la persona a hablar y tragar.
Con la ayuda de la logopedia en esclerosis múltiple, es posible:
- Acortar las pausas largas y mejorar la pronunciación.
- Reducir el sonido nasal que se produce cuando los músculos faciales se relajan demasiado.
- Mejorar los patrones o el ritmo del habla y la forma de pronunciar las palabras.
- Aprender métodos de comunicación alternativos, como las tarjetas del abecedario, los teléfonos móviles o las notas.
- Identificar los problemas de deglución y aprender a mejorar la alimentación si se tiene dificultad para tragar.
La logopedia en esclerosis múltiple a nivel cognitivo
Los afectados por la Esclerosis Múltiple pueden presentar dificultades para recordar, resolver problemas, tomar decisiones o prestar atención a ciertos aspectos.
Todo ello también va a afectar a la actividad lingüística y comunicativa.
Por lo que el Logopeda ofrecerá estrategias para solventar dificultades a la hora de encontrar las palabras adecuadas, en la construcción sintáctica, en la comprensión de discursos o en ambientes complejos.
La terapia cognitiva desde el área de la logopedia pretenderá también a «reentrenar» al cerebro para que encuentre otras formas de realizar estas funciones.
El Logopeda procederá con la recuperación de lo deteriorado y el fortalecimiento de funciones que están en proceso de la alteración. Se desarrollarán las funciones persistentes y se compensarán las deterioradas.
También se trabajará con la familia para el asesoramiento y la información para que lo trabajado en las sesiones de tratamiento sea continuado en el ambiente familiar.
Para ello se darán recomendaciones y estrategias para funciones comunicativas y alimentarias para que la calidad de vida del paciente se vea lo menos perjudicada posible.
Espero que este artículo sobre el tratamiento Logopédico de la Esclerosis Múltiple haya sido de vuestro interés.
Si a lo largo del artículo os han surgido dudas o tenéis alguna pregunta la podéis formular en el apartado de comentarios.
Y, recuerda compartir este artículo, puede ser de gran ayuda y de utilidad para otras personas.