¿Qué es la punción seca?

El tema que vamos a tratar hoy es sobre la Punción Seca. Es una técnica que se lleva utilizando desde hace muchos años pero que actualmente está teniendo mucho auge, debido a los múltiples beneficios que aporta al paciente.

En este artículo vamos a ir explicando qué es la Punción Seca. Qué beneficios nos puede aportar. Las indicaciones y contraindicaciones que posee esta técnica. Y, una duda que tienen muchos pacientes: ¿es un método que duele o no?

Explicación de la Punción Seca

La Punción Seca es una innovadora técnica fisioterápica invasiva. Es decir, consiste en la introducción de una aguja estéril a través de la piel. Son agujas similares a las que se utilizan en Acupuntura. Pero, en este caso, en la Punción Seca no se inyecta o se extrae sustancia alguna. De ahí proviene lo de la palabra “seca”. La punción seca tiene la finalidad o el objetivo de:

• Tratar o aliviar el dolor muscular, provocado por los Puntos Gatillo, también conocido como el Síndrome del Dolor Miofascial.
• Mejorar el rango articular.

Así de esta manera, con esta técnica, el fisioterapeuta puede llegar a los tejidos que no le resulta fácilmente palpables de forma manual. Pero para poder entender mejor esta técnica, vamos a definir primero brevemente qué es el Síndrome de Dolor Miofascial.

Síndrome de Dolor Miofascial

El Síndrome de Dolor Miofascial es un punto de máximo dolor. También conocido con el nombre de Punto Gatillo o Tigger Points. Ya que, son zonas donde el músculo es más débil. Decimos que son zonas más débiles debido a una contracción constante o permanente de las fibras de un músculo. La consecuencia que tiene esta contracción persistente del músculo, es que a éste no le llega suficiente sangre y por lo tanto no tiene un buen aporte de nutrientes.

Así pues, el modo que tiene de actuar la Punción Seca, es conseguir provocar un efecto mecánico de la aguja. Es decir, la aguja influye en la estimulación de las fibras nerviosas, produciendo una maniobra indirecta, que provoca la liberación de las sustancias que inhiben o que impiden la aparición del dolor (endorfinas y similares).

Pero no sólo tiene este efecto de bloquear el dolor, sino que también la acción de la aguja va a producir una disminución de ciertas sustancias almacenadas en la zona del Punto Gatillo. Estas sustancias acumuladas van a contribuir:

– En la sensibilidad que tenga el músculo.

– En el que exista un aumento del dolor.

– También estas sustancias retenidas en el músculo va a tener efectos sobre el flujo sanguíneo.

–  Y un efecto inflamatorio.

Causas de los Puntos Gatillo

Estos Puntos Gatillo se pueden producir por varias causas:

1.- Por realizar movimientos repetitivos de un mismo conjunto de músculos.

2.- En otras ocasione estos Puntos Gatillos, pueden aparecer debido a que el paciente permanece expuesto durante mucho tiempo a una corriente de aire frío.

3.- Otra causa puede ser debido a un golpe o traumatismo fuerte.

4.- También puede ser producido, porque el paciente tiene o ha adoptado una mala postura, provocando con ello que un grupo muscular o un músculo en concreto tenga una posición acortada durante mucho tiempo.

5.- Pero a veces los Puntos Gatillos también pueden aparecer por los estados emocionales que posea el paciente, es decir por estrés.

Tipos de Puntos Gatillo

Existen varios tipos de Puntos Gatillo, y estos se clasifican en:

• ACTIVOS, son puntos que se caracterizan porque duelen constantemente y su dolor se puede extender a otras zonas del cuerpo.
• LATENTES, son puntos que solo duelen cuando se le realiza la palpación al paciente.
• CENTRALES, son puntos que se localizan en el vientre muscular del mismo.
• INSERCIONALES, estos puntos se sitúan en la inserción del músculo.
• CLAVE, son los responsables de la actividad de uno o más Puntos Gatillo, a estos se les llama punto SATÉLITES. En el momento que el Fisioterapeuta bloquee el dolor de un Punto Gatillo Clave, automáticamente se producirá también un bloqueo del Punto Gatillo Satélite. De este modo no hay necesidad de tratar los dos puntos, solo hay que tratar el punto principal.
• y por último está el Punto Gatillo PRIMARIO.

¿Qué efectos o consecuencias causan los puntos gatillo?

El paciente que tiene Puntos Gatillos dolorosos suele presentar:

• Habitualmente cuando se le realiza al paciente un estiramiento completo del músculo, por lo general no suele ser un estiramiento bueno o limpio o completo, debido a que el músculo esta contraído. Por eso el estiramiento está limitado.
• Por supuesto y como hemos comentado anteriormente, posee dolor en el momento que realizamos la palpación de la zona.
• Puede ocasionar limitación en su movilidad articular.
• Puede que el paciente tenga debilidad muscular.
• Hay falta de coordinación y alteración de los patrones de activación motora.
• Puede aparecer fatigabilidad o agotamiento muscular.
• Cuando el paciente realiza cualquier tipo de actividad física, puede que exista una ralentización a la hora de que se relaje la musculatura y del mismo modo ocurre cuando el músculo se tiene recuperar después de esta actividad física.
• El paciente puede sufrir de calambres o espasmos musculares en la zona donde está situado el dolor.

¿Qué metodología o sistema se emplea en la  Punción Seca?

Existen dos técnicas, que el Fisioterapeuta puede emplear para realizar la rehabilitación o el tratamiento de los Puntos Gatillos y estas son:

1.- Puede realizar una PUNCIÓN SUPERFICIAL, que no es más que introducir la aguja en el tejido a una profundad de 1 centímetro más o menos, pero sin llegar al músculo. Desde aquí el Fisioterapeuta puede realizar luego un tratamiento conservador.

2.- También existe la PUNCIÓN PROFUNDA, esta forma de actuar consiste en introducir la aguja hasta llegar al Punto Gatillo o punto de máximo dolor, por lo tanto es un acceso, como bien indica su nombre, más profunda.

Desde aquí el tratamiento que realizaremos pueden ser dos:

• Girar la aguja.
• O bien sacar y meter la aguja hasta inhibir o bloquear las fibras que producen el dolor.

Una vez extraída las agujas se puede realizar un tratamiento fisioterápico o una rehabilitación  superficial.

En este caso es importante señalar o indicar que el tamaño de la aguja es directamente proporcional a la profundad del músculo.

¿En qué consiste la Punción Seca y cómo realizar un buen diagnóstico?

Cómo hemos comentado antes, es una técnica invasiva que utiliza como instrumento de trabajo una aguja.

Lo primero que hacemos los profesionales de CLÍNICA FUENSALUD, es realizar un buen diagnóstico, para poder aplicar de forma correcta un buen tratamiento fisioterápico o poder hacer una buena rehabilitación. Para ello es necesario:

• Buscar y ver si existe dolor referido, es decir si hay algún otro punto de dolor alejado del Punto Gatillo.
• Debemos buscar y localizar muy bien los Puntos Gatillos.
• Es importante y totalmente necesario que le preguntemos al paciente como se iniciaron o como comenzaron los síntomas.
• Debemos saber también si existen factores externos que agraven o que alteren aún más el dolor o la molestia.

Metodologías Punto Gatillo

Una vez realizado esto, abordamos los Puntos Gatillo con las diferentes metodologías que hemos explicado en el apartado anterior.

Y finalmente una vez que quitamos las agujas al paciente, los profesionales de CLÍNICA FUENSALUD, realizamos al paciente un Tratamiento Fisioterápico que consiste en el estiramiento y/o relajación de la musculatura, como por ejemplo mediante masoterapia o bien utilizando cualquier otra técnica. Esto se realiza con el objetivo que el paciente encuentre una rápida mejoría y alivio del dolor.

Es fundamental señalar que en los problemas o patologías musculares o articulares, después de realizar la Punción Seca, es importante acompañarlas con unos tratamientos rehabilitadores específicos, es decir:

• Es aconsejable que añadamos al paciente unas pautas de ejercicios concretos para la zona donde está la lesión o el dolor.
• Aunque también es importante y aconsejable enseñar al paciente a corregir su postura, para así impedir que el dolor vuelva aparecer y que se convierta en un dolor reincidente.

Resumiendo, el diagnóstico y la valoración son fundamentales, pues cada paciente tiene un caso totalmente particular y necesitará de unas técnicas y unas pautas de tratamiento fisioterápico completamente diferentes, que variarán de unos pacientes a otro.

Un último comentario sobre este apartado, es importante señalar, que cuando se aplica esta técnica, una de las características que va asociado a la Punción Seca es la aparición de espasmos musculares. Estos espasmos musculares no son más, que contracciones musculares rápidas y bruscas. Por lo que no son movimientos que realice el paciente de forma voluntaria, ni tampoco son movimientos debidos al dolor, sino que son movimientos provocados ante la respuesta de la punción.

¿Cuales son las indicaciones para hacer Punción Seca?

Las indicaciones para realizar la Punción Seca son múltiples y variadas, pero las más frecuentes son:

• Pacientes que presenten alguna patología de hombro. Por ejemplo:
  • una Capsuliti Retráctil (hombro congelado)
  • Hemiparesia
  • Síndrome Subacromial (inflamación de los músculos del hombro, es decir, del manguito de los rotadores).
• Cuando exista problemas musculares.
• Dolor lumbar como puede ser por ejemplo una ciática.
• Radiculopatías y dolor cervical.
• Dolor debido a un latigazo cervical o también conocido por el nombre de Whyplass.
• Cuando hay dolor de cadera.
• O bien cuando existe un dolor de rodilla.
• Fascitis plantar (inflamación de la fascia del pie, el dolor se localiza en la planta del mismo).
• Tendinopatías, como pueden ser por ejemplo el Codo de Tenista o el Codo de Golfista, es decir cualquier tipo de tendinitis.
• También está indicado en algunas cefaleas y migrañas.
• Fibromialgias.
• Dolores articulares en general.

¿Cuáles son las contraindicaciones con la Punción Seca? 

Hay casos en los que la Punción Seca está contraindicada. O simplemente hay que tener en cuenta una serie de precauciones. Estos casos son:

• Miedo a las agujas.
• Alergia a los metales.
• Cuando exista algún problema de coagulación sanguínea.
• En las zonas donde haya heridas, cicatrices, tatuajes, manchas o cualquier otro tipo de lesión o alteración en la piel.
• Y en embarazadas, hay que evitar hacer Punción Seca en las zonas próximas a la región pélvica, abdominal o lumbar.

Cuando el paciente llega a CLÍNICA FUENSALUD con alguna de las patologías nombradas anteriormente, y se le propone realizar esta técnica como parte de su tratamiento rehabilitador o fisioterápico, la pregunta que con más frecuencia nos suelen realizar nuestros pacientes es

¿ME VA A DOLER CUÁNDO ME PONGAS LAS AGUJAS?

Pues bien, la respuesta a esta pregunta es muy sencilla. Como hemos comentado anteriormente es una técnica cuyo objetivo es liberar o inactivar los Puntos Gatillos. El objetivo es aliviar el dolor y/o mejorar el rango articular o tratar lesiones o dolores crónicos.

Es una técnica que puede molestar un poco en el momento de la aplicación, ya que un músculo sano siente muy poca molestia o dolor con la inserción de la aguja. Pero sin embargo, si el músculo está sensible y acortado o bien existen Puntos Gatillos activos dentro de él, el paciente notará una sensación como de calambre muscular (la respuesta “twitch“).

También debemos comentar que en algunas ocasiones puede dejar molestias al día siguiente, como moratones o la sensación que tiene el paciente es de tener agujetas. Pero sin embargo es una herramienta muy útil para el Fisioterapeuta, debido a que el paciente siente una rápida mejoría y un rápido alivio del dolor.

La duración recomendada para la aplicación de esta técnica es de 10 a 30 minutos de tratamiento aproximadamente.

Por otro lado, es importante explicarle e informar correctamente al paciente, en qué consiste esta técnica, las ventajas y que sensaciones notará cuando le apliquemos el tratamiento.

Espero que este artículo os haya sido de utilidad y que haya despejado alguna posible duda que tuvierais.

Si tienes cualquier duda o pregunta, sin ningún tipo de problema, los profesionales de CLÍNICA FUENSALUD, estaremos encantados de atenderos y resolver las cuestiones que os pudieran surgir.

Carlos Molina Caldeiro

Fisioterapeuta Colegiado número 1392

Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (cfisiomad.org)